腹部手术后早期炎性肠梗阻17例诊治体会

探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。17例均进行禁食，肠胃减压，肠外营养（PN）支持，维持水电解质与酸碱平衡，纠正低蛋白血症，给予适量肾上腺皮质激素，应用生长抑素泵注，76%泛影葡胺100mL口服、中药复方大承排气汤100mL 2次/d鼻饲和100mL2次/d保留灌肠等综合治疗。1例给予剖腹探查，术中发现腹腔内广泛粘连并有少量渗出液，进行回盲部造瘘术，空腔近端放置肠内营养管进行肠内营养治疗，3个月后行回盲部造瘘口关闭术。17例中16例进行保守治疗7～25d后痊愈出院；1例再手术因肠管间有着广泛炎性水肿和紧密粘连行回盲部造瘘术，术后第10d肛门排气、排便，肠梗阻缓解，3个月后再次行造瘘口关闭术后痊愈出院。17例均获随访3个月～5年，其中2例胰头癌病人分别于8、15个月后死于肿瘤肝转移及肺转移，余15例均未见梗阻症状，恢复良好。