改良经皮扩张气管切开在机械通气患者中的应用．

目的探讨改良的经皮扩张气管切开术（PDT）的方法及对并发症的预防作用。方法将2012年11月至2014年11月102例重症医学科气管切开危重症患者进行前瞻性随机表法分组，对照组51例常规行PDT手术，改良组51例在气管切开前，气管插管气囊先不予后退至声带上方固定，直至扩张钳将气管前壁插入导管口扩张完毕并退出扩张钳后，再将气管插管后退至穿刺部位以上。结果改良组围术期气管后壁损伤或穿孔发生率（0，0／51）显著低于对照组（11．76％，6／51）；术后气管食管瘘发生率（0，0／51）显著低于对照组（11．76％，6／51）；两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论采用改良的PDT进行气管切开机械通气可减少患者气管后壁损伤，预防术后气管食管瘘的发生，且安全性好、操作简单，易于在急诊、重症医学科等科室的临床抢救中广泛推广。