未破裂型输卵管妊娠不同手术时机输卵管功能状态的探讨

目的探讨未破裂型输卵管妊娠保守性手术治疗的最佳手术时机,以减少剥离面出血,减轻输卵管损伤,保留患侧输卵管功能。方法 69例未破裂型输卵管妊娠并有生育要求的患者,随机分为观察组37例和对照组32例。观察组术前予甲氨蝶呤(MTX)及米非司酮治疗并严密观察生命征、腹痛及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的变化,在保证患者一般情况良好及生命征平稳正常的前提下,于血清β-HCG浓度停止上升或下降时行腹腔镜下开窗取胚;对照组患者诊断明确后,在腹腔镜下开窗取胚为对照组。两组患者术中均予垂体后叶素6 U+生理盐水10 ml(血压高患者予催产素10 U)行患侧宫角及输卵管系膜注射。比较两组术中出血量、手术时间、术后最高体温、输卵管通畅率及并发症发生率。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组,输卵管通畅率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后两组最高体温及并发症生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组输卵管切除2例、持续性宫外孕3例,观察组无输卵管切除及持续性宫外孕患者。结论术前予MTX及米非司酮杀胚,血清β-HCG停止上升或下降,为未破裂型输卵管妊娠保守性手术的黄金时期。