靛胭脂肾上腺素混合溶液在大肠巨大息肉内镜切术除中的应用

目的探讨靛胭脂肾上腺素混合溶液在大肠巨大息肉(直径≥2cm)内镜下切除术中的作用。方法 33例患者(46枚大肠巨大息肉)术前1d常规服用25%硫酸镁溶液清洁肠道,术中先用内镜注射针在息肉(不论有蒂、亚蒂、无蒂息肉)基底部黏膜下注射靛胭脂+肾上腺素+生理盐水混合溶液(靛胭脂:肾上腺素:生理盐水=3-5ml∶1ml∶100ml),使局部黏膜肿胀、隆起后,再将息肉圈套切除。结果 15枚有蒂息肉、20枚亚蒂息肉及11枚无蒂息肉中,除1例无蒂息肉行分片切除外,其余息肉均一次性圈套切除。除1例术中出现少量出血外,其余患者均未出现术中出血、穿孔及术后迟发性出血、穿孔等并发症发生。术后病理活检发现1枚管状绒毛状腺瘤合并癌,该患者转外科手术治疗,其余息肉病理活检为管状腺瘤22枚,绒毛状腺瘤17枚,管状绒毛状腺瘤6枚。结论预注射靛胭脂肾上腺素混合溶液不但有助于术者判断息肉切除范围及深度,避免穿孔并发症的发生,还可以减少大肠巨大息肉内镜下切除术后出血风险,且有利于术后创面处理。