老年重症肺炎降阶梯治疗对预后的影响

目的:评价老年重症肺炎降阶梯治疗疗效,分析治疗前应用静脉注射抗生素治疗对疗效的影响,探讨治疗要点。方法:筛选104例老年重症肺炎患者,住院前1周,采用过静脉注射抗生素治疗患者49例纳入对照组,未采用过静脉注射抗生素患者55例纳入观察组,患者均给予降阶梯治疗,抗生素选用广谱、耐酶抗生素,72h后据药敏、菌敏结果,选用敏感性抗生素,若细菌检查为阴性,则3-5日后,再降级换用抗菌谱相对狭窄的抗生素维持治疗。结果:总死亡率16.35%,对照组死亡率20.41%(10/49),观察组死亡率12.73%(7/55),差异无统计学意义(=1.12,P=0.29,<0.05);观察组C反应蛋白降幅高于对照组,感染控制时间、ICU停留时间、总住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者药敏与菌敏均一致。结论:降阶梯治疗老年重症肺炎疗效较好,但死亡率仍居高不下,治疗前静脉应用抗生素可能是预后影响因素,首选降阶梯治疗患者康复更迅速。