60例成人EB病毒感染临床特点分析

目的分析60例EB病毒感染患者的临床特征,提高对EB病毒感染的认识,为该病早期诊断与治疗提供科学依据。方法回顾性分析60例EB病毒感染患者的临床资料、实验室检查、治疗及随访结果。结果该组病例男36例,女24例,中位年龄50.5岁,预后不佳的慢性活动性EB病毒感染(伴或不伴噬血细胞综合征)、恶性淋巴组织增生性疾病、肿瘤共19例(31.7%),集中于49岁以上年龄组。老年组(>59岁)EB病毒DNA中位数明显高于其他年龄组。发热时间≥3周的近半患者预后不佳。体检及辅助检查:大约50%患者有淋巴结肿大、肝或脾肿大、血常规异常,其中8例三系减低,6例有异形淋巴细胞。肝功能损害者42例(70%),乳酸脱氢酶升高者38例(63.3%)。预后差的疾病构成组(噬血细胞综合征、恶性淋巴组织增生性疾病、肿瘤)与其他EB病毒感染相关疾病组乳酸脱氢酶比较差异有显著性(P=0.023),肝功能比较差异无显著性。60例患者中47例给予抗病毒治疗,随访至今,失访7例,其余53例中7例死亡(其中慢性活动性EB病毒感染合并噬血细胞综合征2例,淋巴瘤5例)。结论成人EB病毒感染包括急性感染、慢性感染和感染相关的恶性肿瘤。EB病毒感染多数预后良好,少数患者病情迁延,发展为慢性感染及肿瘤。对长程发热伴EB病毒DNA升高的中老年患者需注意排查EB病毒相关恶性淋巴组织增生性疾病,动态监测EB病毒DNA变化可能对疾病诊断及判断预后有指导意义。