钝性胰腺损伤的诊断及外科手术治疗分析

目的 探讨钝性胰腺损伤的诊断及外科手术治疗。方法 选择进行治疗的钝性胰腺损伤患者50例,以术前动态的淀粉酶及影像学检查为依据进行早期诊断和损伤严重程度分级,分析手术效果。结果 30例Ⅲ级胰腺损伤患者中,3例患者行单纯胰周引流术,9例患者行保留脾脏手术以及远端胰腺切除术,有18例患者行脾切除术以及远端胰腺切除术。11例IV级胰腺损伤患者中,有3例患者行胰尾切除术,有3例患者行远端胰腺切除术和脾切除术,其中有5例伴有十二指肠损伤的患者,2例患者行改良十二指肠憩室化手术以及损伤胰腺近端缝扎、远端和胃空肠吻合术,另外3例患者行传统十二指肠憩室化手术同时进行胰头坏死组织清除引流。9例V级胰腺损伤患者中,7例行损伤控制术,进行止血、直指肠内容物外溢以及胰腺外引流等简化手术,2例行胰十二指肠切除术处理;总病死率为12.0%（6/50）;住院时间4~145 d,平均住院时间为（41.2±1.21）d。结论 正确的诊断以及合理的外科手术治疗是降低钝性胰腺损伤病死率,改善预后的一个重要途径。