组合式外固定器固定结合有限内固定治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折

目的：探讨组合式外固定器固定结合有限内固定治疗 GustiloⅢ型胫骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法：2007年5月至2012年5月，采用组合式外固定器固定结合有限内固定治疗 GustiloⅢ型胫骨开放性骨折患者60例，男45例、女15例；年龄21～60岁，中位数46岁；左侧23例，右侧37例。骨折部位位于胫骨中段18例、下段42例。Gustilo 骨折分型，ⅢA 型38例、ⅢB 型19例、ⅢC 型3例。合并腓骨中下段骨折36例、内踝骨折7例、尿道断裂1例、脑外伤5例、胸部损伤6例、腹部损伤2例，均合并胫前动脉断裂。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组60例患者均获随访，随访时间18～36个月，中位数26个月；骨折均愈合，愈合时间11～26周，中位数20周。末次随访时，依据 Johner －Wruhs 评分标准评价患肢功能，本组优52例、良7例、可1例。术后并发轻度踝关节功能障碍5例，加强功能锻炼后，关节功能改善。均无感染及神经、血管损伤等并发症发生。结论：组合式外固定器固定结合有限内固定治疗 GustiloⅢ型胫骨开放性骨折，有利于骨折愈合和患肢功能的恢复，安全可靠。