经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤

目的：观察经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤的临床疗效。方法：2012年1月至2014年4月，采用经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤患者17例45椎，男10例、女7例。年龄26～87岁，中位数60岁。脊柱转移瘤9例20椎，其中原发肺癌转移6例15椎，子宫颈癌转移1例2椎，脑膜恶性黑色素瘤转移1例2椎，原发病灶不明确1例1椎；多发性骨髓瘤8例25椎。按照美国东部肿瘤协作组（eastern cooperative oncology group，ECOG）体力状态分级，4级6例、3级8例、2级1例、1级2例。所有患者均经 CT 检查确定椎体存在溶骨性破坏或成骨溶骨混合性破坏；均经非手术治疗后严重疼痛无法缓解。术后随访观察疼痛改善、体力状态改善情况。结果：15例行经皮椎体成形术，2例行经皮椎体后凸成形术。骨水泥注入量（5．12±1．85）mL。所有患者均获得随访，随访时间8 d 至30个月，中位数6个月。5例患者死亡，其中术后8 d 死亡1例、术后3个月死亡2例、术后6个月死亡1例、术后12个月死亡1例。疼痛视觉模拟评分由术前（8．0±1．5）分降至术后（2．8±1．2）分、术后1个月（2．1±2．1）分、术后3个月（1．8±1．5）分。术后1个月患者 ECOG 体力状态分级，4级2例、3级4例、2级5例、1级5例。20个脊柱转移瘤椎体中有13个椎体发生骨水泥渗漏，25个多发性骨髓瘤椎体中有10个椎体发生骨水泥渗漏；所有患者均未因骨水泥渗漏引起临床症状需进一步处理。结论：采用经皮椎体强化术治疗脊柱溶骨性肿瘤，可以缓解疼痛症状，改善体力状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。