老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异

目的比较老年和中青年胃癌患者临床病理特征及预后影响因素的差异。方法回顾性分析病理证实的164例胃癌患者的临床病理资料。老年(≥65岁)和中青年(<65岁)胃癌患者分别为65例和99例。149例(90.6%)行R0切除,152例(92.7%)行D2术,67例(40.9%)行术后辅助化疗。2检验比较组间比例的差异,Kaplan-Meier法分析生存率,log-rank检验比较组间生存差异,Cox多因素回归模型分析独立预后因素。结果164例患者中,老年胃癌和中青年胃癌患者伴有合并症分别为32例(49.2%)和21例(21.2%)(P=0.000);老年胃癌和中青年胃癌患者行辅助化疗分别为18例(27.7%)和49例(49.5%)(P=0.005)。预后分析发现,老年胃癌和中青年胃癌患者3年总生存率、3年无进展生存率和3年肿瘤特异生存率分别为33.8%和46.4%(P=0.023)、2.6%和46.5%(P=0.047)、38.9%和47.7%(P=0.155)。两者共同的预后影响因素包括T分期、N分期和TNM分期,而肿瘤分化程度与老年胃癌的预后相关,肿瘤部位和手术方式(R0/R1)与中青年胃癌的预后相关。老年和中青年胃癌治疗相关或合并症相关死亡分别为8例(19.0%)和1例(2.1%)(P=0.011)。结论老年胃癌较中青年胃癌合并症多见,较少行辅助化疗,预后不良。老年与中青年胃癌患者预后影响因素存在着差异。