超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛效应的影响

目的观察双侧腹横肌平面阻滞（TAPB）对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛（PCEA）效应的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产手术产妇40例,分为T组和C组,T组（n=20）术后予以超声引导下行双侧TAPB（每侧0.375%罗哌卡因20 m L）联合地佐辛PCEA,C组（n=20）术后予以单纯地佐辛PCEA。PCEA配方：地佐辛15 mg＋罗哌卡因100 mg加入到生理盐水中,总量均为50 m L;PCEA采用LCP模式：负荷量5m L＋维持量1.0 m L/h＋单次PCA剂量2 m L,锁定时间15 min,镇痛时间24 h。观察并记录两组产妇术后2、6、12和24 h的VAS评分,Ramsay镇静评分,改良Bromage分级,记录产妇术后0~2、~6、~12和~24 h各时间段内镇痛泵按压次数、24 h内镇痛泵总按压次数和24 h内镇痛泵镇痛药使用总量,记录产妇满意度和可能出现的不良反应。结果 PCEA期间T组产妇术后2 h内无按压,术后6~12 h期间按压次数最多,12 h后按压次数减少;C组产妇术后2 h内开始按压,按压次数随时间增加而增加,术后6~12 h期间按压次数最多,12 h后按压次数减少;T组产妇术后0~2、~6、24 h内镇痛泵总按压次数和镇痛泵镇痛药使用量比C组产妇明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;T组产妇满意度（100%）明显比C组（75%）高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后2、6、12和24h的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;T组和C组产妇术后恶心呕吐发生率分别为5%和20%（P〈0.05）,两组产妇均无瘙痒发生,T组产妇无一例出现腹壁血肿或脏器损伤等穿刺并发症。结论超声引导下TAPB减少了剖宫产产妇术后地佐辛PCEA的镇痛药物剂量的使用,并降低了不良反应的发生率,提高了患者对镇痛效果的满意度。