大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死行急诊经皮冠脉介入治疗术后疗效及安全性评估

目的评估术前术后大剂量氯吡格雷对急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法收集确诊为急性前壁心肌梗死并行急诊PCI的患者160例,随机分为A组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后75 mg维持）、B组（术前氯吡格雷300 mg负荷、术后150 mg维持1个月后改为75 mg维持）、C组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后75 mg维持）、D组（术前氯吡格雷600 mg负荷、术后150 mg维持1个改为75mg维持）,每组40例,随访3个月,观察各组间出血及主要不良事件（MACE）,包括死亡、支架内血栓形成、心绞痛的发生率。结果基线情况下各组间的分析差异无统计学意义,随访3个月后,4组间的出血及MACE发生率差异无统计学意义,经分层分析发现术前氯吡格雷600 mg负荷较300 mg负荷可减少MACE的发生率（P=0.031,OR=2.49,95%CI 1.09~5.73）。结论急性前壁心肌梗死患者行急诊PCI术前氯吡格雷600 mg负荷可减少术后3个月MACE发生率,且不增加出血风险,而术后氯吡格雷150 mg维持量未明显减少PCI术后3个月MACE的发生率。