单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价

目的:评价单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:电子检索Pubmed(1966.1—2013.12),Cochrane library(issue12 2013),Web of science(1950.1—2013.12),中国知网(1979.1—2013.12),万方(1990.1—2013.12),维普(1989.1—2013.12),并手工检索天津中医药大学图书馆期刊,由两位研究人员筛选出所有单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征的随机和半随机对照试验。并对符合纳入标准的研究依据Cochrane Review Handbook5.1.0进行质量评价,统计学分析采用Rev Man5.2软件。结果:共纳入7个随机对照试验,包含399例患者,meta分析显示:1针刺VS康复,在FMA[MD=-0.78,95%CI(-4.58,3.01)],ADL[MD=3.76,95%CI(-4.94,12.46)],有效率[RR=1.11,95%CI(0.96,1.29)]方面差异无显著性意义。2针刺VS中药熏蒸,在FMA,VAS的改善上差异均无明显显著性(P<0.05)。3针刺+药物VS康复+药物,在FMA[MD=4.72,95%CI(-9.20,18.65)]上差异无显著性意义,在VAS[MD=-2.13,95%CI(-3.63,-0.62)],有效率[RR=1.27,95%CI(1.02,1.59)]上差异有显著性意义。结论:单纯针刺治疗脑卒中后肩手综合征与康复相比无明显差异,在药物治疗基础上,单纯针刺优于康复治疗。但纳入研究质量不高,仍需多中心大样本高质量随机对照试验来进一步验证针刺治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。