骨化三醇冲击联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:观察骨化三醇冲击联合血液灌流治疗维持性血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将64例患者随机分为A、B两组,A组为治疗组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次,B组为对照组每周透析3次,同时两组均使用骨化三醇冲击治疗,观察周期为12周,分别于治疗前、治疗后4、8、12周检测血清磷(P3-)、钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)浓度并进行比较。结果:A组血清P3-在治疗8周和12周均较治疗前明显下降(P<0.05和P<0.01),但B组治疗前后无明显变化(P>0.05);两组血清Ca2+在治疗4周开始升高(P<0.05),B组治疗12周较治疗前明显升高(P<0.01),且较A组升高更明显(P<0.05),少数B组患者出现高钙血症;A组治疗8周后钙磷乘积较治疗前下降(P<0.05);B组无明显变化(P>0.05);A组治疗4周血清i PTH较治疗前出现下降(P<0.05),B组在治疗8周较治疗前下降(P<0.05),且A组较同期B组下降更明显(P<0.05);两组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等临床症状均有改善。结论:对MHD患者骨化三醇冲击时联合血液灌流治疗能有效减轻SHPT,降低血清i PTH及P3-,同时血清Ca2+增高幅度降低,使高钙血症发生低,大大提高了冲击治疗的安全性和有效性。