瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除麻醉中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除（LC）麻醉中的效果。方法 选取择期拟行LC的70岁以上老年患者40例。采用随机数字表法,将患者分为2组（n=20）：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组（A组）和瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉组（B组）。两组患者的麻醉诱导方法 相同,A组患者麻醉诱导后给予气管插管,B组患者在麻醉诱导前应先用微量泵在10分钟内将0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定静注完毕后以0.25μg/kg/h的匀速进行麻醉诱导并气管插管。A组患者给予丙泊酚2.0-3.0μg/ml加瑞芬太尼4.5-5.5ng/ml双通道血浆TCI并每隔30-45分钟追加顺阿曲库铵2-3mg以维持麻醉;B组患者则给予右美托咪定以0.25μg/kg/h的恒速加瑞芬太尼4.5-5.5ng/ml血浆TCI并每隔30-45分钟追加顺阿曲库铵2-3mg进行麻醉维持。记录插管（T1）、进镜（T2）、胆囊游离（T3）、撤镜（T4）以及拔管（T5）5个不同时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及BIS值。记录从停止瑞芬太尼到完全清醒的时间（苏醒时间）,并依据Steward苏醒评分和改良警觉与镇静OAA/S评分对患者拔管后进行评价。结果 两组不同时间点BIS、苏醒时间、Steward苏醒评分及改良OAA/S评分间的差异无统计学意义。B组在各个时间点的HR、SBP、DBP均低于A组,且组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于老年患者LC中的麻醉维持,右美托咪定相比于丙泊酚更加安全有效,对血流动力学的影响更小。