氯胺酮复合丙泊酚和瑞芬太尼用于乳房手术的有效性探讨

目的通过临床对比观察氯胺酮复合丙泊酚和瑞芬太尼用于乳房手术的应用剂量和有效性。方法随机选择江苏太仓市中医医院2013年1月至2014年8月间收治的择期行乳房肿块切除手术的患者60例,分为A、B两组。A组为氯胺酮50mg、瑞芬太尼50μg加入丙泊酚至20m L;B组为氯胺酮100mg,加入丙泊酚至20m L,两组均以0.2~0.3ml/kg为诱导剂量,继以同样药液0.1~0.4ml·kg-1·h-1微量泵维持。记录注药前（基础值）及注药后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SP〈02）,同时观察两组药物的起效时间、苏醒时间、镇痛效果。术毕记录手术时间及氯胺酮总量,术后第2天随访了解术后不良反应。结果 B组氯胺酮总量明显多于A组（P〈0.05）;B组术毕苏醒时间明显长于A组（P〈0.05）。B组注药后HR及MAP上升较注药前明显（P〈0.05）;组间比较,B组注药后1min,3min和5min时点HR及MAP较A组显著升高（P〈0.05）。A组梦幻、恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚、氯胺酮三药合用用于乳房肿块切除手术麻醉效果确切,苏醒迅速,术中血流动力学更加稳定,副作用少。