剖宫产术子宫切口肌层单层缝合与双层缝合的对比研究

目的探讨剖宫产术子宫切口单层连续锁边缝合与双层缝合(间断全层缝合+连续褥式包埋)两种方法的优缺点,旨在寻找一种理想的子宫切口缝合方法。方法回顾性分析2005年1月至2007年1月收治的252例剖宫产病例,根据子宫切口缝合方法分为单层组(单层连续锁边缝合)及双层组(间断全层缝合+连续褥式包埋)。比较两组产妇手术近期情况、术后1年随访情况及再次妊娠后瘢痕厚度、再次剖宫产盆腔粘连情况。结果双层组切口缝合时间较单层组长[(8.76±2.12)min vs(5.65±.34)min,P<0.05],两组产后出血率、晚期产后出血率、子宫血肿发生率、子宫切口愈合不良发生率比较无明显差异(P均>0.05)。术后1年随访,两组月经不调发生率、腹壁切口子宫内膜异位症发生率、子宫瘢痕憩室发生率比较均无明显差异(P均>0.05)。再次妊娠后临产前子宫瘢痕厚度双层组明显厚于单层组[(4.96±2.32)mm vs(3.02±1.78)mm,P<0.05]。两组盆腔粘连情况比较无明显差异(P>0.05)。结论双层缝合法切口瘢痕厚,为瘢痕子宫孕妇再次妊娠经阴道分娩提供了机会。