高分级脑胶质瘤术后残留灶同步放化疗的治疗体会

目的应用MRI模拟定位、适形调强放疗并同步化疗干预高分级脑胶质瘤术后残留,评价疗效和并发症。方法高分级脑胶质瘤术后患者,共41例,MRI模拟定位后予同步放化疗。放疗方案：适型调强放射治疗,1.8~2 Gy/（次·d）,5次/周,总剂量50~60 Gy/25~33次;3~9个照射野。同步化疗方案：替莫唑胺75 mg/（m2·d）,放疗开始即同步使用。放疗后的辅助化疗：第1个疗程替莫唑胺150 mg/（m2·d）,第2疗程起200 mg/（m2·d）,连续5 d,28 d为1个疗程。治疗每3个月评价1次疗效。结果治疗后评价为1、2、3、4和5年生存率分别为78.38%、56.76%、29.73%、13.51%和5.41%。Cox比例风险回归模型分析显示：肿瘤病理分级、放疗剂量、辅助化疗疗程对OS有影响。结论适形调强放疗和同步化学治疗高分级脑胶质瘤术后残留,疗效较好,不良反应和并发症少。