肝硬化自发性腹膜炎中医证型与终末期肝病模型评分及肝功能分级的相关性探讨

目的：探讨各型肝硬化失代偿期腹水患者并发自发性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP）中医证型与肝功能CTP（Child-Turcotte-Pugh）分级和终末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease,MELD）评分的相关性研究。方法 ：对2012年11月~2014年11月在陕西省中医医院确诊为肝硬化腹水伴SBP的患者90例,分别进行规范中医辨证、实验室检查,并进行肝功能CTP分级、MELD评分与中医证型相关性进行分析。结果：肝硬化腹水合并SBP的肝功能CTP分级、MELD评分与中医辨证分型具有一定的相关性,伴随病情进展,证型分布呈动态变化,水湿内停证、湿热蕴结证是肝硬化腹水伴SBP病情轻、中度阶段的主要证型,肝功能CTP分级以B级为主,MELD评分以10~29分为主;肝肾阴虚证、脾肾阳虚证是病情严重阶段的主要证型,肝功能CTP分级多为C级,MELD评分多在30分以上。结论：肝硬化腹水合并SBP中医病症分型早期以水湿内停证、湿热内蕴证为主;晚期以肝肾阴虚证和脾肾阳虚证为主。随着病情的进展,肝功能的储备减低,CTP分级由A级向C级变化,MELD由小于10分向大于30分变化。中医证型则由水湿内停证和湿热蕴结证逐渐向肝肾阴虚证和脾肾阳虚证发展的趋势,该阶段提示预后不良,病情严重。