20年间感染性心内膜炎临床特点的变化分析

目的分析20年间感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者临床特点变化,提高诊治水平。方法对1995年1月至2014年12月手术治疗的297例IE患者的临床资料进行回顾性分析,按住院时间分为I组1995年1月至2004年12月78例及Ⅱ组2005年1月至2014年12月219例,对两组的一般情况、基础心脏病构成、细菌培养结果、临床表现及实验室检查、住院死亡原因进行比较分析。结果与I组比较,Ⅱ组患者平均年龄增大,病史延长,住院时间缩短;风湿性心脏瓣膜病和先天性心脏病比例下降,而心脏病术后、特发性二尖瓣脱垂、老年性退行性瓣膜病及无基础心脏病患者明显增多;总的血细菌培养阳性率下降,其中草绿色链球菌的比例下降,而金黄色葡萄球菌的比例上升,致病菌种多样化,耐药菌株增多;发热、血常规白细胞增高发生率减少,贫血发生率增加;死亡率下降,死亡原因仍以术后低心排为主。结论在过去的20年间,IE患者的一般情况、基础心脏病构成、细菌培养结果、临床表及实验室检查都有所变化,死亡下降。