孕前体重指数指导孕期增重对控制新生儿过重的意义

目的调查孕前体重指数（BMI）指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义。方法回顾性研究2008年1月至2013年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前BMI水平下,产妇孕期增重与分娩LGA之间的关系。结果共有16 257例对象纳入,其中分娩大于孕龄儿（LGA）者1 924例（11.8%）。对数线性模型提示孕前BMI高、孕期增重值大（χ^2=15.35,P=0.0427,5个层次）以及增重超过推荐范围（χ^2=10.10,P=0.0015,4个层次）者更易分娩LGA。logistic回归表明各孕前BMI水平下,分娩LGA风险值（a OR,与对应参照水平相比）随孕期增重加剧而升高,其中孕前BMI偏瘦者若增重≥19.5 kg,LGA风险（a OR=6.5,95%CI=2.9~9.7）远超过相同增重情况下孕前BMI超重的对象（a OR=2.8,95%CI=1.9~5.7）;且在孕期＂增重超过推荐范围＂的对象中,孕前BMI偏瘦者分娩LGA风险最高（a OR=4.1,95%CI=2.9~5.3）、孕前BMI超重者风险最低（a OR=2.4,95%CI=1.0~4.1）。结论孕前BMI未超重的孕妇也需严格控制孕期增重。国内需尽快建立基于孕前BMI制定的孕期增重指南。