鼻窦球囊造影扩张在鼻窦疾病中的应用

目的通过鼻窦球囊造影扩张，评估鼻窦球囊中被扩张的鼻窦口直径，以及上颌骨骨壁骨折的复位情况。方法对32例、41例难治鼻窦炎患者，术前拍轴位CT片，重建冠位、矢状位片，在细径鼻窦镜引导下，将球囊送入窦口内，灌注造影剂进行扩张，当即拍DRX线片，了解窦口直径的变化，来调节球囊的位置与压力（每次扩张压力不超过10个大气压，平均扩张2．3次）。对5例上颌骨骨壁多发性骨折患者，钛板固定后，将球囊送入上颌窦腔内，并向球囊灌注造影剂扩张，根据骨壁对位情况，调节球囊的压力变化。结果对31例鼻窦球囊扩张患者进行6个月的跟踪观察，用SNO-20（20项鼻腔鼻窦成果检测）和Lund—keundy内镜评分各项与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）主观症状有不同程度的改善，内窥镜检查，窦口呈圆形、椭圆形、不规则三角形，最长径5～7mm。其中3例、有2例上颌窦口缩窄，1例额窦口瘢痕重扩，4例眶周瘢痕肿胀，成功率92．69％。5例上颌骨骨壁骨折，6个月后眼球内陷消失，面部变形改善，SCT骨壁复位大致正常。结论鼻窦球囊造影扩张，能相对准确掌控球囊的位置，与窦口开放的程度，与术后6个月内镜检查结果一致。对上颌窦骨壁骨折，复位效果甚好。