急诊腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的：分析急诊腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）中转开腹的危险因素，为中转开腹预防提供依据。方法：LC中转开腹40例纳入观察组，随机选取同期LC手术成功未中转开腹患者300例纳入对照组，调取病历资料进行回顾性分析。结果：观察组与对照组性别、年龄、胆囊大小≥50cma、胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊底粘连、胆囊颈粘连、腹部手术史、基础疾病、胆囊萎缩、BMI≥27kg／m2比重差异具有统计学意义（P〈0．05）；多因素非条件Logistic回归分析。结果显示男性、年龄≥60岁、胆囊大小≥50cm2．胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊颈粘连成为独立风险因素。结论：医院应据LC适应证、禁忌证标准，建立中转开腹风险指标预测体系；对于急诊LC术患者，应做好病史、手术史等临床资料收集工作，提高实验室检查、影像学检查质量，寻找风险因素，对于合并有高中转开腹手术因素者提高警惕，必要时拟行开腹手术。