碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌流行及耐药性传播分析

目的：探讨碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌的流行情况以及其耐药性传播方式。方法收集2012年10月～2013年12月期间临床分离的34株碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌，用 ATM-express 细菌鉴定仪进行细菌的鉴定以及常规的药敏测试，改良 Hodge 试验筛选产碳青霉烯酶菌株，用肠杆菌基因间重复一致序列（ERIC）-PCR 进行分子流行病学调查。采用质粒接合以及消除实验，对细菌耐药基因的传播方式进行研究。结果34株碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌中，15株为阴性，19株为阳性；均来自于7个科室的17株阴沟肠杆菌，可分为6种基因型，12株大肠埃希菌能分为3种基因型，此外，5株肺炎克雷伯菌来自4个科室，其只有1种基因型；33株细菌质粒（1株阴沟肠杆菌除外）的接合实验以及消除实验均获得成功；27株菌 Int1基因为阳性，未检测出 Int2、Int3基因。结论碳青霉烯类抗生素非敏感肠杆菌科细菌耐药性主要通过质粒传播，且所有肺炎克雷伯菌和泌尿外科大肠埃希菌属同一基因型，表明此类菌株呈局部流行。