指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹撕脱伤

目的探讨以指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹撕脱伤的疗效。方法 2014年3月-2015年1月,收治9例(9指)因机器挤压导致的拇指末节指腹撕脱伤患者。男6例,女3例;年龄13~58岁,平均33岁。均为拇指指间关节平面以远指掌侧皮肤软组织撕脱缺损,伴骨、肌腱外露,无再植条件。创面范围为1.4 cm×1.2 cm^1.6 cm×1.4 cm。受伤至手术时间3~10 h,平均6 h。以拇指指背动脉筋膜瓣覆盖外露肌腱、指骨,将撕脱皮肤修薄成全厚皮片回植覆盖筋膜瓣。结果术后回植皮片顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。筋膜蒂部无臃肿,回植皮片质地柔软、外观满意、颜色与周围皮肤接近、皮纹恢复。术后6个月按照总主动活动度法评定手功能,获优7指,良2指。结论采用指背动脉筋膜瓣结合皮肤原位回植治疗拇指末节指腹皮肤撕脱伤不损伤指动脉和指神经,可获得较好疗效。