1017例初产妇第一产程活跃期起点的临床研究

目的探讨自然分娩初产妇第一产程活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率的分布情况。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月该院东院产科经阴道分娩的单胎、头位、自然临产初产妇的产程图及产程观察记录表，将宫颈扩张曲线由平缓转向斜度最大的转折点时所对应的宫颈扩张情况定为活跃期起点，记录每例产妇的活跃期起点、活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速率。按照活跃期起点不同进行分组，采用中位数（第5百分位数或第95百分位数）描述活跃期时限及活跃期宫口平均扩张速度的分布情况。结果1017例初产妇中活跃期起点位于宫口扩张2cm、3cm、4cm、5cm、6cm、7em和8cm分别有4J4例（4．3％）、249例（24．5％）、373例（36．7％）、209例（20．6％）、88例（8．7％）、34例（3．3％）和19例（1．9％）；各组活跃期时限的中位数为2．0h、3．0h、2．5h、1．8h、1．4h、1．2h、0．8h；第95百分位数分别为5．9h、8．6h、8．0h、5．5h、6．2h、4．5h、2．0h；各组活跃期宫口平均扩张速率的中位数分别为4．0em／h、2．3cm／h、2．4cm／h、2．9cm／h、2．9cm／h、2．5em／h、2．7／h；第5百分位数分别为1．4cm／h、0．8cm／h、0．8cm／h、0．9cm／h、0．7cm／h、0．7cm／h、0．4cm/h。结论活跃期起点存在个体差异，大部分位于宫口扩张3～5cm，一旦进入活跃期，产程进展明显加速，临床中应准确判断活跃期起点，避免不必要的干预。