以腹痛为首发表现的老年急性心肌梗死八例误诊报告

目的探讨以腹痛为首发表现的老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2014年1月—2015年3月我院收治的以腹痛为首发表现的老年AMI误诊8例的临床资料。结果本组就诊初期误诊为急性胃炎4例,急性胆囊炎2例,慢性胆囊炎并胆结石2例。误诊时间3~14 h。8例均按误诊疾病给予相应治疗病情无明显改善,后经综合分析病史、临床表现及心肌酶、肌钙蛋白、心电图检查结果,均符合AMI诊断标准,确诊AMI,确诊后皆予卧床休息、抗凝及稳定冠状动脉斑块等治疗,6例行经皮冠状动脉介入治疗,2例行静脉溶栓治疗。住院10~14 d,病情恢复满意出院。结论临床表现不典型、诊断思维局限及病情分析不全面等是导致本组误诊的主要原因。提高对不典型AMI认识、发散诊断思维、客观全面分析病情和及时进行特异性医技检查等可减少或避免AMI的误漏诊。