孤立性浆细胞瘤的临床病理表现及鉴别诊断

The clinicopathologic manifestations and differential diagnosis of solitary plasmacytoma

目的观察孤立性浆细胞瘤的临床特征、影像表现、病理诊断,探讨其诊断和鉴别诊断。方法对6例孤立性浆细胞瘤作临床、影像和病理观察及随访。结果 6例浆细胞瘤患者年龄36～66岁（平均年龄51岁）,男性多见,多发生于鼻腔和椎骨,影像学常表现为患处软组织肿块影并伴有邻近骨质破坏。镜下表现为：肿瘤细胞弥漫性浸润,由不同分化程度的肿瘤性浆细胞构成,分化成熟的瘤细胞形似正常浆细胞,分化不成熟的瘤细胞形似中心母细胞。免疫表型：16例之瘤细胞均表达CD138,均不表达CD20;26例均呈lg轻链限制性表达[（Kappa（＋）/lambda（-）];34例表达CD79a、CD56,2例表达MUM-1;4Ki-67阳性率为10%～20%。结论孤立性浆细胞瘤的临床及影像的表现有一定特点,但并不十分特异,仅靠这两者容易发生漏诊或误诊,必须要做病理活检及相关免疫组化,只有通过三者的结合,才能最终确定其诊断;同时病理诊断浆细胞瘤时应注意与反应性增生、淋巴瘤、低分化癌、恶性黑色素瘤、鼻硬结病等相区别。