刘茂才从“瘀血”辨治脑出血

脑出血属于中医学中"出血性中风"的范畴。因顾虑用活血化瘀治疗急性脑出血会加重出血,或引起再出血,往往将脑出血急性期作为活血化瘀的禁区。刘茂才教授经多年临床实践认识到,"离经之血便是瘀",脑出血为离经之血蓄于脑,原有血瘀与瘀血的作用叠加,使瘀血之证更加深重,瘀血贯穿于本病发生发展之始终。提出在脑出血急性期辨证用药的基础上,可运用活血化瘀治疗。脑出血发病后,只要上逆之气复返,气复平顺而不上逆,并无明显出血倾向,就可及时采用活血化瘀治疗,以促进脑的血液循环,恢复各项功能。在临床应用活血化瘀药物时,应强调个体的差异,辨病与辨证结合,标本兼顾,结合通腑泻热、平肝熄风、祛痰醒神、填精补髓等不同治法,保持辨证论治的中医特色。活血化瘀类药物可选川芎、当归、丹参、赤芍、三七、毛冬青、益母草、虎杖、川牛膝等;活血化瘀治疗时多选用具有活血与止血双重作用的药物,如三七、大黄、血竭等,以增加治疗的安全性。