50例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治疗方法。方法选择江苏省新沂市人民医院2007年9月至2014年12月接收的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,35例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,同时抗炎止血对症治疗,动态监测血HCG情况,必要时B超引导下清宫术;15例实施紧急剖腹探查术。结果 35例实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的患者中,14例患者β-HCG的含量逐步下降回复正常,最短17 d,最长27 d,平均(23.12±6.34)d,妊娠组织自然排出,其他21例治疗以后β-HCG的含量有所下降,进行低压清宫手术,出院后对患者进行随机复查,生理期均恢复正常。结论剖宫产术后存在一定比例的瘢痕妊娠,需早期诊断正确处理,但预防子宫切口妊娠的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,提高手术技术,降低非意愿妊娠率。