老年人巨大会厌囊肿伴喉梗阻救治体会:附病例报道3例

1临床资料 1．1会厌囊肿感染继发脓肿患者．男，56岁。因“咽痛2d．呼吸困难4h”入院。无咳嗽、咳痰及痰中带血，无张口受限。入院前4h患者出现明显呼吸困难，坐卧不安，出冷汗，门诊了以30mg地塞米松肌沣后呼吸困难不能缓解。查体：神清，气促，口唇无明显紫绀，左侧软腭及腭舌弓水肿向对侧偏斜，咽侧壁后壁肿胀，会厌肿胀，声门无法窥及，见图1～3。临床诊断：1．喉梗阻（IV°）；2．急性会厌炎；3．会厌囊肿并发感染；4．咽旁间隙感染。患者急送于术室后呼吸用难突然加重，出现窒息，即行环甲膜切计，置入气管捕管，呼吸困难得到有效缓解，紫绀逐渐消失，随后行常规气管切开。会厌脓肿存电子喉镜下行扩创引流。会厌囊肿行CO2激光切除。患者术后6d更换金属套管，14d后拔管，恢复良好，见图4。