高频超声在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的意义

目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,高频超声在其分娩方式选择中的意义。方法：对121例剖宫产后再次妊娠的孕妇,于妊娠36~40周,先经腹部超声观察胎儿,之后换8~14 MHz的高频超声探头,观察子宫前壁下段瘢痕处的高频超声表现及其厚度,其中子宫前壁下段厚度≥3 mm,有66例;子宫前壁下段厚度〈3 mm,有55例;子宫前壁下段厚度≥3 mm孕妇中30例进行阴道试产;〈3 mm的孕妇适时行剖宫产术,于再次剖宫产术前观察子宫下段瘢痕处的高频超声表现。另选取同孕期无剖宫产史的80例孕妇,临产前观察子宫前壁下段肌层的厚度。结果：（1）妊娠晚期瘢痕子宫孕妇子宫下段肌层厚度明显小于无瘢痕子宫孕妇（P〈0.05）。（2）高频超声显示子宫下段瘢痕处超声表现特点分为“截断状”“鼠尾状”“均匀一致”3种类型。高频超声表现为“鼠尾状”与“截断状”,其子宫破裂和瘢痕愈合不良的发生率均明显高于高频超声表现为“均匀一致”型,差异均有统计学意义（P〈0.01）。（3）瘢痕子宫下段厚度〉3 mm,且高频超声特点表现为“均匀一致”型,孕妇阴道试产率为45.45%,试产成功率为83.33%。结论：高频超声对子宫下段瘢痕处显像良好,为临床判断是否可经阴道试产提供重要参考信息。