三阴性乳腺癌分类治疗的机遇与挑战

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）由于缺乏特异性的治疗靶点及预后判断指标，已逐渐成为乳腺癌研究领域的热点和难点。同时，TNBC高度异质性的特点使其临床个体化治疗存在着极大的盲目性和局限性，这也给疾病的诊治带来更多的挑战。目前，分子生物学技术尤其是基因芯片技术的发展为TNBC的治疗提供了新的机遇。基于基因表达谱分析结果，TNBC可分为六个亚型，这为TNBC的分类治疗奠定了理论基础。化疗作为目前TNBC治疗的主要手段，患者的临床获益十分有限，而根据TNBC分子分型结果展开的相关研究显示，抗雄激素受体的内分泌治疗、以铂类为基础的化疗、多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase，PARP）抑制剂靶向治疗等手段分别在特定的TNBC亚群患者中疗效明显。此外，已有大量临床试验发现血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）抑制剂、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）抑制剂等也能使TNBC患者不同程度地获益。因此，从TNBC分子分型着手寻找新的治疗靶点及疗效预测指标，有助于指导临床内分泌、化疗及靶向药物的应用，使TNBC分类治疗成为可能。然而，目前TNBC分子分型及分类治疗的相关研究尚处于探索阶段，其成果应用于临床还有待于更多的试验加以证实。另外，如何将分子分型与易于检测的临床病理指标相结合，还需要做大量的基础-临床间的转化工作。