尼卡地平复合硝酸甘油在鼻内窥镜手术控制性降压的应用

APPLICATION OFNICARDIPINE COMBINED WITH NITROGLYCERINE IN CONTROLLED HYPOTENSION IN NASENDOSCOPY

目的观察尼卡地平与硝酸甘油联合在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用效果。方法选择75例ASAI-II级择期手术行鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎或鼻息肉患者,且术中需要控制性降压者;随机分为三组：尼卡地平组（N组）,硝酸甘油组（X组）,尼卡地平联合硝酸甘油组（X＋N组）,常规诱导,气管插管全麻,行有创动脉监测。N组术前经静脉缓慢推注尼卡地平0.02-0.04 mg/kg、继以尼卡地平3-6μg/kg/min微泵维持;X组经静脉缓慢推注硝酸甘油0.01-0.04 mg/kg,继之以硝酸甘油3-6μg/kg/min微泵维持;X＋N组术前经静脉缓慢推注尼卡地平0.01-0.02 mg/kg、硝酸甘油0.005-0.01 mg/kg,继以尼卡地平1-3μg/kg/min和硝酸甘油1-3μg/kg/min分别微泵维持。术中根据情况具体调节微泵速度、输液速度和种类,使MAP≥60 mm Hg。记录两组患者手术过程中MAP、HR、SPO2的变化,术毕出血量与尿量,观察三组达到目标血压所需时间,用药剂量。结果三组患者降压期间心率增快,X组增快明显,与另外二组有显著差异（p〈0.05）;N＋X组较X组和N组降压快且用药量明显减少,停药后血压无反跳,三组未发现严重的心脏与其它重要脏器的缺血症状。结论尼卡地平与硝酸甘油联合降压平稳,可控性好,无血压反弹,用药量减少,两药合用具有协同降压作用,有利于自体血液保护,提高手术安全性。