57例卵巢癌合并腹水术前细胞学诊断及处理

Disposal and cellular diagnosis of 57 cases of ovary cancer combinated with ascites before operation

目的研究卵巢癌合并腹水的细胞学诊断价值及术前用顺铂腹腔化疗控制腹水的效果及副作用、并发症。方法收集北京市妇产医院经手术病理证实的卵巢癌合并腹水的病例57例,抽取腹水在显微镜下找到恶性或可疑恶性细胞病例,常规腹腔放尽腹水后注入顺铂60～100mg,观察腹水控制情况及副作用、并发症。结果找到恶性肿瘤细胞46例(80.7%),找到可疑恶性肿瘤细胞3例(5.3%),未找到恶性或可疑恶性肿瘤细胞8例(14.0%)。49例找到恶性或可疑恶性肿瘤细胞的患者术前顺铂腹腔内注射,40例手术时发现腹水控制理想,有效率81.9%。顺铂的副作用:胃肠道反应Ⅰ—Ⅱ级22例,Ⅲ级19例,Ⅳ级0例,骨髓抑制Ⅰ—Ⅱ级5例,Ⅲ—Ⅳ级0例,无肾毒性及听神经毒性。结论腹水细胞学检查在卵巢癌合并腹水的病例中阳性率高,方法简单可行。血性腹水较非血性腹水阳性率高,术前腹腔化疗有利于改善全身情况择期手术,顺铂腹腔给药较静脉给药疗效好,用量少,副作用小。