动静脉内瘘闭塞的原因探讨及防治

目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)闭塞的原因及预防、治疗。方法对我院透析中心104例建立永久性AVF并行维持性血液透析患者行回顾性分析,闭塞者分别行内瘘动脉端注入尿激酶溶栓或再次行造瘘术。结果104例患者,共行AVF术129次,发生30例次AVF闭塞,闭塞的原因为低血压14例次(46.67%),穿刺不当及压迫时间过长者4例次(13.3%),负重3例次(10%),受凉1例次(3%),外力作用1例次(3%),促红素未及时减量者1例次(3%),不明原因6例次(18%)。其中8例次发现闭塞时间<6 h,予溶栓治疗后5例次再通。结论透析患者AVF闭塞发生率高,与透析患者低血压,瘘口压迫时间过长,内瘘穿刺不当,血液黏滞度增加等因素有关,所以内瘘的日常护理非常重要,一旦发现内瘘闭塞,尽早行溶栓治疗是再通的关键。