重症手足口病并发神经源性肺水肿的临床特征及预后分析

目的探讨重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿的临床特征及影响预后的因素。方法收集2010年4月至2013年9月我院重症监护室收治的104例手足口病并发神经源性肺水肿患儿资料,将其分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床表现和实验室检查结果,分析影响预后的因素。结果 104例患儿中死亡22例。104例患儿均有发热、意识障碍、脑干功能受损、循环障碍、肠蠕动减弱,两组患儿临床特征比较,死亡组患儿热峰更高,严重高血压、肺出血、深昏迷、循环衰竭、应激性溃疡的发生率明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿机械通气时血糖、白细胞均升高,死亡组升高程度明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),死亡组乳酸、碱剩余(BE)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高,存活组增高不明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);机械通气时的最高呼气末正压(PEEP),死亡组高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病并发神经源性肺水肿死亡率高。当患儿出现严重高血压、心动过速、肺出血、深昏迷、循环衰竭、血糖、血乳酸明显增高时预后不良。