腹腔镜联合药物对子宫内膜异位症疗效的随机对照临床试验

目的探讨腹腔镜联合药物治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症的临床价值。方法选取2011年11月-2014年12月在该院经腹腔镜手术确诊并治疗的Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症患者68例,随机分为A、B、C组。A组(24例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔28 d肌肉注射1次,共6次。B组(22例)术后第5天开始肌肉注射曲普瑞林第1针,以后每隔42 d肌肉注射1次,共4次。C组(22例)术后第5天开始口服达那唑0.2 g/次,2次/d,共6个月。所有患者随访12个月,观察疗效。结果 A、B、C组有效率分别为87.50%、90.90%、86.36%;复发率分别为14.29%、10.00%、10.53%;妊娠率分别为37.50%、31.82%、36.36%。3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均出现药物不良反应,但不良反应的类型有所区别。肝损率分别为4.17%、0.00%、27.27%;体重增加率分别为8.33%、4.54%、63.64%,低雌激素率分别为79.17%、68.18%、4.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合曲普瑞林治疗Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。尤其间隔42 d肌肉注射用药方便,不良反应相对低,且更为经济,有助于提高患者耐受性和依从性。