摘要
目的观察胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）并肝硬化患者的近远期效果。方法 104例初诊T2DM合并肝硬化患者按随机数字表法分为强化组和对照组各52例。强化组三餐前输注短效胰岛素（诺和灵R）,睡前输注诺和灵N。初始剂量为0.3～0.4U/kg,其中50%作为基础量,余50%均摊到三餐前、睡前追加剂量;对照组采用胰岛素多次皮下注射治疗;两组均根据血糖波动调整剂量。比较两组治疗前后血糖水平、肝功能变化及预后。结果两组治疗后各血糖指标均明显降低,强化组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h BG）及血糖变异性（GV）均显著低于对照组,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血清总胆红素（TB）低于对照组,白蛋白（ALB）高于对照组,差异均有统计学意义。且GV与ALT、AST及TB均呈显著正相关。两组低血糖发生率接近,差异无统计学意义。随访1年,强化组上消化道出血、感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对于初诊T2DM并肝硬化患者,胰岛素强化治疗不仅可以有效控制血糖,还能促进肝功能恢复,改善预后。
