胸腹腔镜技术在食管癌手术中的应用

Application of Thoracoscopy Combined with Laparoscopy in Esophagectomy for Esophageal Carcinoma

目的探讨胸腹腔镜在食管癌手术中应用的可行性及近期疗效。方法 2012年6月至2013年10月四川省人民医院胸外科90例食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌切除术,其中男54例、女36例,年龄47～83岁,平均（63.15±11.10）岁。手术先行胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,再腹腔镜游离胃行食管胃左颈部吻合术。记录手术时间、术后胸腔引流管放置时间、平均住院时间、淋巴结清扫枚数、术后并发症等。结果全部无围术期死亡。手术时间260～450 min。术后4～11 d（平均5 d）拔除胸腔闭式引流管,胸腔总引流量为530～4 260 ml。全组共清扫纵隔淋巴结（气管旁、右下肺韧带、食管旁、隆凸下及左右喉返神经链旁）、腹腔淋巴结（贲门旁、胃左动脉旁）及颈部淋巴结1 395枚,平均每例15.5枚,15例（16.7%）发现淋巴结转移。术后发生吻合口瘘7例（7.8%）,声音嘶哑5例（5.6%）,肺部感染5例（5.6%）,乳糜胸2例（2.2%）,均经保守治疗后痊愈。术后10～14 d出院。门诊及电话随访82例,随访率91.1%,随访时间1～16个月,患者全部生存,无复发。结论胸腹腔镜联合行食管癌根治术在技术上是安全可行的,近期疗效可靠。