七氟烷和丙泊酚在小儿手术麻醉时对左心功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚在小儿手术麻醉时对左心功能的影响。方法选择2014年8月至2015年3月于石家庄市第一医院行唇腭裂手术的患儿40例，ASAI～Ⅱ级；年龄8个月-1岁6个月；体重7．8～14．7kg。根据先天性唇裂诊断标准，其中10先天性唇裂患儿19例，Ⅱ0先天性唇裂患儿21例。所以患儿未合并有其他先天性疾病，近4周无上呼吸道感染病史。所有惠儿按照随机数字表法，随机分为七氟醚组（s组）和丙泊酚组（P组），s组男女比例为8／12，P组男女比例为10／10。所有患儿术前均已有留置针。患儿入室，接输液管，输注液体为5％的葡萄糖。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0．1mg／kg，丙泊酚1～2m∥kg，舒芬太尼0．6μg/kg，顺阿曲库铵0．1mg／kg，面罩控制通气3min后经口明视下行气管插管，成功后连接麻醉机，采用间断正压通气（IPPV），潮气量8～10ml／kg，呼吸频率30次／min，吸呼比1：2，术中维持PETCO235～45mmHg，新鲜气流量为2L／min，采用气体分析仪在面罩与回路连接处连续监测呼气末二氧化碳（PETCO2）、七氟烷MAC值。S组给予七氟醚吸入，氧流量2L／min；P组则持续泵注丙泊酚。手术全程均监测BIS，根据BIS水平来调整药物剂量，维持BIS40-60。由同一位超声科医师分别于麻醉诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后10min（T3）、插管后30min（T4）、拔管后20min（T5），5个时间点测量患儿Tel指数，并记录这5个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果MAP和HR的比较：S组组内比较与T1时刻相比，T2、T3、T4时刻MAP及HR降低，差异有统计学意义（P〈0．05），T5时刻与T1时刻比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与P组相比，S组在T2、T3、T4时刻MAP和HR偏低，差异有统计学意义（P〈0．05）Tei指数的比较：与P组相比，S组在T2、T3、T4时刻Tei值偏高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与丙泊酚相比，七氟醚对心肌左室收缩功能有一定的抑制作用，但仍在可接受范围内，不会对生命安全造成影响，且术后可短时间内恢复。