摘要
目的探讨七氟烷和丙泊酚在小儿手术麻醉时对左心功能的影响。方法选择2014年8月至2015年3月于石家庄市第一医院行唇腭裂手术的患儿40例,ASAI~Ⅱ级;年龄8个月-1岁6个月;体重7.8~14.7kg。根据先天性唇裂诊断标准,其中10先天性唇裂患儿19例,Ⅱ0先天性唇裂患儿21例。所以患儿未合并有其他先天性疾病,近4周无上呼吸道感染病史。所有惠儿按照随机数字表法,随机分为七氟醚组(s组)和丙泊酚组(P组),s组男女比例为8/12,P组男女比例为10/10。所有患儿术前均已有留置针。患儿入室,接输液管,输注液体为5%的葡萄糖。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1~2m∥kg,舒芬太尼0.6μg/kg,顺阿曲库铵0.1mg/kg,面罩控制通气3min后经口明视下行气管插管,成功后连接麻醉机,采用间断正压通气(IPPV),潮气量8~10ml/kg,呼吸频率30次/min,吸呼比1:2,术中维持PETCO235~45mmHg,新鲜气流量为2L/min,采用气体分析仪在面罩与回路连接处连续监测呼气末二氧化碳(PETCO2)、七氟烷MAC值。S组给予七氟醚吸入,氧流量2L/min;P组则持续泵注丙泊酚。手术全程均监测BIS,根据BIS水平来调整药物剂量,维持BIS40-60。由同一位超声科医师分别于麻醉诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后10min(T3)、插管后30min(T4)、拔管后20min(T5),5个时间点测量患儿Tel指数,并记录这5个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果MAP和HR的比较:S组组内比较与T1时刻相比,T2、T3、T4时刻MAP及HR降低,差异有统计学意义(P〈0.05),T5时刻与T1时刻比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与P组相比,S组在T2、T3、T4时刻MAP和HR偏低,差异有统计学意义(P〈0.05)Tei指数的比较:与P组相比,S组在T2、T3、T4时刻Tei值偏高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与丙泊酚相比,七氟醚对心肌左室收缩功能有一定的抑制作用,但仍在可接受范围内,不会对生命安全造成影响,且术后可短时间内恢复。
出处
《河北医药》
CAS
2015年第24期3743-3745,共3页
Hebei Medical Journal
基金
河北省医学科学研究重点课题(编号:20150614)