特殊高龄老年性非小细胞肺癌患者化疗方案的选择

目的探讨对具有特殊情况的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者的化疗方法。方法将66例70岁以上有认知功能下降、情绪状态变化及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者分成单药组和联合组,每组33例。单药组采用紫杉醇单药化疗方案,联合组采用紫杉醇、奈达铂联合化疗方案。行3个疗程化疗后评估疗效,观察患者的不良反应、生活质量,统计需要住院患者的住院时间;随访1年,观察患者的生存情况。结果两组有效率、疾病控制率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者化疗后的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发及外周神经不良反应,不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度,无Ⅲ、Ⅳ度,无心脏不良反应,无治疗相关性死亡,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者化疗后胃纳下降、体力下降、精神状态差、睡眠差、活动能力下降的发生率高于单药组,但差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组获得随访的患者均生存。结论有认知功能下降、情绪状态改变及轻中度营养不良的高龄老年性晚期非小细胞肺癌患者,可考虑单药或联合方案化疗。对于身体KS评分较差、合并疾病多、营养不良严重、认知功能严重下降者,建议单药化疗或不化疗;对于身体KS评分佳、合并疾病少、认知功能下降不严重、营养不良不严重者,可考虑联合方案化疗。