健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎的效果

目的探讨健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎(AD)近期疗效及对血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法 95例脾虚蕴湿型AD患者随机分为对照组48例和观察组47例,另设15例正常对照组。对照组在疾病相关教育、合理洗浴、润肤剂使用等基础上采用丁酸氢化可的松乳膏,适量外用,2次/d,皮损控制后,1次/d;对于瘙痒剧烈者加用左西替利嗪口服溶液,1次/d,6岁以上儿童,10 m L/次;3~6岁,5 m L/次。观察组在对照组治疗的基础上加用健脾化湿汤内服,1剂/d,常规水煎分2次口服。疗程均为8周。由第三者进行治疗前后SCORAD评分,检测治疗前后血清IL-4、IL-13、IFN-γ和IL-17水平。结果观察组有效率为74.47%,对照组为54.17%,观察组疗效优于对照组(x^2=4.258,P<0.05);治疗后两组皮肤病变范围、皮损严重程度、瘙痒和睡眠程度评分和SCORAD总积分均较治疗前下降(P<0.01),观察组瘙痒、睡眠程度评分和SCORAD总积分低于对照组(P<0.01);治疗前两组血清IL-4、IL-13、IL-17水平均较正常对照组升高,IFN-γ明显降低(P<0.01);治疗后两组血清IL-4、IL-13、IL-17水平较治疗前下降,IFN-γ水平较治疗前升高(P<0.01),治疗后观察组IL-4、IL-13、IL-17水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组血清IL-4、IL-13、IL-17水平仍高于正常对照组,IFN-γ水平仍低于正常对照组(P<0.01)。结论健脾化湿汤联合丁酸氢化可的松乳膏治疗AD能有效改善患者瘙痒和睡眠,降低SCORAD总积分,提高临床疗效,近期疗效显著,其作用机制可能是通过调节Th1/Th2和Th17细胞因子,减轻炎症反应来实现的。