化学烧伤合并高铁血红蛋白血症的诊治

目的总结化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者的诊治经验。方法选取1997年1月-2013年12月笔者单位收治的7例化学烧伤合并高铁血红蛋白血症患者病历资料进行统计分析。患者人院后静脉滴注维生素C、地塞米松，持续监测脉搏血氧饱和度（SpO2），动态检测高铁血红蛋白（MetHb）和PaO2、SaO2，严重发绀者静脉注射亚甲蓝。5例患者急诊行切削痂手术，创面用冻存猪皮覆盖；另2例患者因漏诊、误诊未急诊行切削痂术，创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎换药。5例急诊手术的患者术前MetHb占Hb总量的百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为（22．2±7．5）％、0．854±0．039、0．988±0．004、（139±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。结果7例患者均治愈。5例急诊手术的患者，术后发绀症状明显减轻；术后第2天MetHb百分比、SpO2、SaO2及PaO2分别为（3．7±1．2）％、0．968±0．010、0．982±0．011、（106±9）mmHg；1例创面移植自体皮，其余4例创面经换药治疗愈合。2例未能早期行切削痂手术者，皮肤发绀持续到伤后8～12d，并继发严重溶血；其中1例伤后14d创面移植自体皮后愈合；另1例继发肝肾功能损害给予对症处理，创面经换药治疗愈合。结论化学烧伤合并高铁血红蛋白血症容易漏诊误诊，急诊手术去除创面内的化学物质，阻断其经创面持续吸收，是治疗的关键措施。