局部枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在危重患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的效果及安全性。方法回顾性分析56例行CVVH危重患者,其中局部枸橼酸抗凝组(RCA组)26例,全身普通肝素抗凝组(UH组)30例,比较两组滤器使用时间、体外凝血情况,监测两组治疗前后血小板计数(PLT)变化,观察RCA组治疗前后APTT、p H、i Ca^(2+)、Na^+、HCO_3^-浓度变化。结果 RCA组的滤器使用时间(32.3±13.4)h长于UH组(15.9±5.8)h(P<0.001),RCA组滤器及静脉壶凝血比UH组少;RCA组治疗前后PLT无差异,UH组治疗后较治疗前PLT下降(P<0.001);RCA组治疗后外周血APTT、PH、HCO_3^-、i Ca^(2+)和Na^+与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部枸橼酸抗凝应用于危重患者安全、有效,对患者全身凝血状态无明显影响,无明显低钙、高钠血症及代谢性碱中毒等副作用。