两种医防合作管理模式在不同地区实施效果评价

] 目的评价两种医防合作管理模式在不同地区实施效果,为完善结核病控制策略提供科学依据.方法根据行政区域及医防合作模式的不同,分别选取4 个地区为研究现场,分市区和县级2 组进行两种模式的比较,收集2008 年结核病季报表和年度报表;采用单纯随机抽样方法,从4 个地区随机抽取60 例左右初治涂阳肺结核患者进行问卷调查,了解患者求医行为、疾病经济负担等情况.结果定点医院模式肺结核病人登记率显著高于疾控模式（市区P〈0.05,县级P〈0.01）;定点医院模式2 月末转阴率高于疾控模式,差异具有统计学意义（市区P〈0.01,县级P〈0.05）.两种模式下患者治疗的经济负担均较重,实际支出占患者家庭年收入比例在32%～51%之间,市区定点医院模式治疗总费用大于疾控模式（t=2.10,P〈0.05）,县级两种模式患者治疗总费用差异无统计学意义.结论市区两种模式各有优缺点,总体相差不大,县城定点医院模式远远优于疾控模式.建议对结防机构能力相对薄弱,人员不足的地区,逐步推行定点医院模式.对于资质齐全,人力资源充足,工作质量较好的结核病诊治机构可以继续保持疾控模式.应制定定点医院模式结核病防治实施规范,限制收费标准及住院比例等,需对定点医院予以一定的经费补偿。