血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者预后中的作用

目的探讨血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者预后中的作用。方法总结2010年12月—2013年4月在本院经姑息性化疗及唑来磷酸治疗的非小细胞肺癌骨转移患者的一般资料、临床特征及疗效。检测所有患者外周血中KRAS基因突变情况。分析KRAS基因突变状况与患者临床特征、疾病控制率(disease control rate,DCR)和无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)的相关性。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法,采用多因素Logistic回归分析控制KRAS基因与化疗疗效之间的混杂因素,生存期比较采用Log-rank检验,Cox比例风险回归模型计算临床特征及KRAS基因突变的预后作用,对于预后作用明显的因子随后进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果共有77例患者进入本项研究,患者血液中KRAS基因突变率为7.7%。血液中KRAS基因突变状况与入组患者临床特征之间无明显相关性,总DCR为85.7%,KRAS突变组的DCR为50.0%,KRAS野生型组的DCR为88.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。KRAS突变型和野生型患者平均PFS分别为(2.578±0.785)个月和(6.496±0.555)个月,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Cox风险回归分析证实血液中KRAS基因状态是一个独立的预后因子。结论外周血中KRAS基因突变可作为非小细胞肺癌骨转移治疗中的一个不良预后因子,可能与唑来磷酸治疗疗效相关。