五例儿童抗N－甲基－D－天冬氨酸受体脑炎临床特征分析

目的探讨儿童抗N－甲基－D－天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点。方法对我科2014年4月至2015年4月诊治的5例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析，包括：临床表现、实验室检查、磁共振头部平扫、长程脑电图以及治疗、预后情况等。结果5例患儿，女3例，男2例，年龄2～14岁，就诊时间4～20d；5例患儿起病前5d－2周均有前驱感染史，4例以抽搐起病，1例以头痛起病，均有不同程度的癫痫发作、意识障碍、精神行为异常、语言障碍、睡眠障碍、锥体外系不自主运动、进食困难、自主神经功能障碍。5例患儿血清及脑脊液抗NMDAR抗体均阳性，1例磁共振头部平扫异常。均给予甲泼尼龙、丙种球蛋白及支持对症治疗，住院时间19—62d，现3例患儿恢复正常上学，1例能自行进食，能追视，1例患儿生活能自理，但记忆力减退。结论抗NMDAR脑炎是一种免疫介导的脑炎，以精神症状、锥体外系不自主运动、癫痫发作等症状最常见，血清及脑脊液抗NMDAR抗体阳性，及早诊断与治疗，有助于改善预后。