老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失效的翻修方法及效果分析

目的总结老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后失败的原因和翻修方法,并分析翻修效果。方法选择行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者并在随访中证实内固定失败的患者15例为研究对象,根据患者个体情况,行人工股骨头置换术结合钢丝固定6例,全髋关节置换术结合钛缆钢板系统5例,全髋关节置换术结合钢丝固定2例,人工股骨头置换术结合钛缆钢板系统2例。结果本组内固定失败原因为：螺旋刀片中心性切出6例,螺旋刀片松动并退出4例,螺旋刀片松动退出并髋内翻2例,螺旋刀片头颈切出2例,主钉断裂1例。经翻修术后,所有患者均骨性愈合,愈合时间6～12个月,平均（8.4±2.6）个月。术后12个月行Harris评分,得分72～95分,平均（84.1±8.4）分,其中优8例,良4例,可3例,优良率为80.0%。结论 PFNA内固定失败的原因较多,根据患者个体情况,行针对性翻修术,可以改善内固定效果,促进患者恢复。