摘要
1病历摘要
患者男,58岁,既往无心脏相关病史,因风湿性关节炎应用中药外用治疗(主要成分为川乌、草乌配制),入院前3小时,患者将该外用中药膏口服约50 ml。服后出现恶心、呕吐、头晕、大汗、口周麻木,急送至我院急诊抢救室。查体:血压80/40 mm Hg(1 mm Hg =0.1333 kPa),患者皮肤湿冷,意识尚清,心率108次/ min,节律不整,可闻及频发早搏,心电监护显示频发、多源、多形室性早搏,部分呈二联律、三联律。给予升压对症治疗,胺碘酮静点,患者心电图未见明显 ST 段、T 波改变,急查血常规、离子肾功,心肌肌钙蛋白均正常。初步除外心肌梗死致心律失常。持续给予可达龙静脉滴注,患者入抢救室后突发室颤,给予360焦耳非同步直流电除颤1次,恢复窦律,但心电监护仍为频发、多源、多形室性早搏,并出现多次尖端扭转室速、室颤,反复给予电除颤4次,抗心律失常药物改为利多卡因静脉滴注,并同时予以门冬氨酸钾镁静脉滴注,结合病史明确诊断为乌头碱中毒,因反复出现室颤,洗胃风险较大,但为防止药物继续吸收加重病情,与患者家属沟通后给予洗胃,升压、补液同时给予利尿,加快毒素排出,收入心内科监护病房。患者入院后心率仍然偏快,有频发室性早搏,给予持续艾司洛尔,0.05 mg/ kg·min 静脉滴注,左卡尼汀营养心肌治疗,大量补液,3000 ml/ d、利尿,1天后生命体征逐渐平稳,血压130/80 mm Hg,心率90次/ min,偶发室性早搏,心悸症状减轻,转出监护病房。血生化显示心肌酶轻度升高,考虑与电复律相关,肝肾功能正常。3 d 以后心律失常消失,4 d后患者出院。
出处
《吉林医学》
CAS
2015年第18期4238-4238,共1页
Jilin Medical Journal